Оперативные вмешательства на лице
Общие принципы. Разрезы следует производить под прямым углом к поверхности кожи, за исключением участков, покрытых волосами, где при тангенциальном разрезе сохраняются волосяные фолликулы и предотвращается облысение. Швы на рану кожи накладывают тонким (5/0 или 6/0) шовным материалом и удаляют через 3—4 сут, чтобы избежать сохранения следов в местах вколов. Необходима тщательная адаптация краев раны, чтобы избежать возникновения ступенчатости. Если разрезы выполняют при плановых оперативных вмешательствах, то производить их следует с учетом естественных кожных складок и линий натяжения (рис
Операции при переломе черепа
Методы выполнения хирургического вмешательства во время нарушения целостности черепа. Зависимо от формы и участка перелома места кости используют либо вскрытия по ровной линии, или огибают апоневротический узел.
Разрезы по ровной линии используют при довольно маленьких недостатках костей. Размеры их и фигура в каком-то объеме повинны отвечать фигуре и степеням нарушения, гарантировать необходимую длину операционной раны, не сковывать последующие манипуляции врача. Во время выбора образа участка вскрытия постоянно требуется фиксировать метрические специфики хода артерий и нервных тканей черепа.
При надобности углубления участка разреза в момент осуществления хирургического вмешательства, в случае если выходит ясным, что отрезок перелома больших размеров, чем полагалось до старта операционного вмешательства, требуется делать это, выполняя загибы окончания вскрытия в разные направления так, чтобы он являлся схожим на овальную либо S-образную фактуру. Эдакая фигура места разреза создает самые оптимальные обстоятельства для дальнейшего приближения окончаний повреждения и их сшивания.
Во время дробных переломов фиксируют масштаб и количество кусков костной ткани, их расположение соответственно жёсткой оболочки центральной нервной системы. Все мелкие и более объемные величины, обломки костей, какие не связываются с перикранием, надобно убрать. Естественно, будут ликвидированы и все осколки, экие оцарапывают и врастают в тугую оболочку головного мозга, и очень часто прямиком в мозг пациента. Но, удаление подобных посторонних осколков должно исполняться с большой предусмотрительностью. Не следует забывать о том, что во время устранения небольших обломков костей, в особенности фрагментов стекольной пластинки, которые имеют часто заостренные окончания, имеется возможность повреждения покрова сосудов центральной нервной системы или упругой мозговой ткани.
назад далее