Тригемино-симпатическую блокаду производят по широко известной методике М. П. Жакова. Синокаротидную блокаду осуществляют следующим образом: под спину пострадавшего, лежащего на спине, на уровне лопаток укладывают валик, чтобы голова была несколько запрокинута назад и повернута в противоположную сторону. По внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы, на 1 см ниже уровня верхнего края щитовидного хряща (проекция сонного синуса), вкалывают иглу. По мере продвижения иглы вводят новокаин. При проколе фасции сосудисто-нервного пучка преодолевается определенное сопротивление и ощущается пульсация сонных синусов. Вводят 15-20 мл 0.5% р-ра новокаина.
Правила оперирования при открытых переломах черепа
Методики выполнения операционного вмешательства во время нарушения целостности лицевой части головы. В зависимости от фигуры и величины излома места кости используют либо вскрытия по линии, либо огибают кожно-апоневротический участок.
Разрезания по прямой используют при довольно маленьких ущемлениях костной ткани. Размеры их и форма в каком-то объеме повинны соответствовать форме и степеням нарушения, предоставлять нужную длину фрагмента оперирования, не стеснять последующие передвижения терапевта. При подборке ориентации разреза постоянно требуется фиксировать метрические особенности протока вен и апоневротических участков черепушки.
Во время потребности углубления участка разреза во время осуществления операции, в случае если выходит явным, что участок урона больших охватов, чем считалось до старта операционного вмешательства, требуется делать это, выполняя загибы окончания вскрытия в разные направления так, чтобы он являлся похожим на полуовальную либо S-образную форму. Эдакая фигура места разреза дает наиболее хорошие условия для последующего приближения границ раны и их нашивание.
Во время осколочных ломок выяснят охват и число фрагментов костной ткани, их расположение относительно твёрдой пелены мозга. Все небольшие и более крупные размеры, остатки костей, каковые не соединяются с надкостницей, надлежит убрать. Разумеется, должны быть удалены и все останки, экие ранят и заходят в тугую плёнку головного мозга, и частенько прямиком в мозг пациента. Но, устранение аналогичных посторонних кусков должно выполняться с большой предусмотрительностью. Не следует выбрасывать то, что во время извлечения небольших фрагментов костей, особенно объектов стекольной пластинки, имеющих зачастую острые углы, есть вероятность ущемления покрова вен мозга или упругой поверхности мозга.
назад далее