Морщины и отвисание шек
Морщины и отвисание щек зачастую образуются у лиц сравнительно молодых без признаков облысения, залысин. Поэтому у них следует использовать методику операции с разрезами выше границы волос на висках; при этом волосы в области висков заплетают в косичку, выбривают полоску кожи 2-2.5 см, производят разрез по верхнему краю выбритого участка, который продолжают вниз впереди ушной раковины (рис. 226).
Отслаивают кожу в пределах всей околоушной области и до середины щеки, захватывают ее края двумя зажимами, подтягивая вверх и назад.
Далее рассекают кожу между зажимами, накладывают один узловатый шов, иссекают избыток кожи и накладывают непрерывный шов полиамидной нитью.
Для устранения выраженных стойких носогубных борозд Л. Л. Павлюк-Павлюченко и В. Э. Тапия (1989) рекомендуют (наряду с иссечением избыточной подкожной клетчатки и кожи) использовать височную фасцию, трансплантат из которой вводится через подкожный туннель в области щеки и подшивается к апоневрозу области носогубной борозды.
Последовательность выполнения операций по поводу морщин лица
Если все лицо пациента испещрено морщинами и складками, вначале предпринимают общую операцию — устраняют морщины на всем лице и шее, затем — на лбу. После этого может отпасть необходимость в операции на веках, так как во время подтягивания кожи лба и щек одновременно в определенной мере разглаживаются морщины в области углов глаз и век. Если и нужно предпринять операцию, то количество удаляемой кожи можно сократить.
Исходы
Продолжительность эффекта оперативного вмешательства по поводу морщин лица зависит от общего состояния пациента, его психоэмоционального настроения, бытовых условий, семейных взаимоотношений, питания, постоянства массы тела и т. д.
У некоторых пациентов хорошее состояние отмечается на протяжении 7-8 и более лет, другим же повторная операция требуется через 2-3 года.
Чем более дряблая и подвижная кожа на лице была до операции, тем лучше и продолжительнее результаты операции. Так как у молодых пациентов процесс снижения эластичности кожи еще продолжается, то эффект от операции у них менее стойкий, чем у пожилых.
При появлении келоидного рубца эффект операции сводится к нулю. Предупредить его возникновение можно облучением мягкими рентгеновскими лучами (Букки) в дозе 10-15 Гр. Появлению гипертрофических, атрофических и келоидных рубцов способствует травматизация лоскута во время операции, перенатяжение смещаемых лоскутов, применение грубого шовного материала и длительное оставление швов в шовных каналах.
Ю. И. Вернадский
Способы удаления осколков при переломе костей черепной коробки
При параллельном органу или сагиттального точечного нарушение целостности костного покрова головы, части черепа в состоянии ущемить покров продолговатого мозга, погружаясь в него, во время сего изредка как бы скрывается зона перелома. Эдакие остатки должны удаляться в самом конце и только за тем, как подготовлены все приборы для остановки допустимого кровоизлияния из мозга.
Подхватываются отломки костей при помощи специального приспособления для подъема, мелкого хирургического напильника, каковой используют, в качестве рычага. Самые громадные остатки при хорошо сохранившихся взаимоотношениях их с костью полностью в состоянии быть не выявлены (особенно у маленьких детей) после их поднятия вовне, и тонко "пригнаны" на своё место.
При вмятых переломах удалить фрагменты сломанных костей либо же приподнять их привычным методом не есть вероятным. В таких условиях неподалеку от точки повреждения в кости выполняют фрезевое углубление и из него инструментами с узкими мушками протыкают костяную забивку на протяжении окружности ущемления кости. Потом взятый участок костной ткани цельным набором, включающем в себе и прищемлённые участки, аккуратно поднимают и исследуют эластичную оболочку головного мозга.
Пиротехника Русский Фейерверк - магазин пиротехники в москве. PiroPro - Магазин пиротехники.назад далее