Изолированное подвешивание угла рта
Если наряду с параличом мимических мышц наблюдается и паралич тройничного нерва (с атрофией жевательных мышц) либо если пожилой возраст и общее состояние больного не позволяют осуществить миопластический компонент операции, можно ограничиться статическим подвешиванием и дерматопластикой по методу Ю. И. Вернадского (см. выше) или кинетическим подвешиванием и дерматопластикой по М. Э. Ягизарову.
Изолированно примененное кинетическое подвешивание обладает следующими преимуществами: а) достигается подвижность в области угла рта
Основы оперирования травм черепной коробки
Техники проведения операционного вмешательства во время перелома головы. Зависимо от фигуры и протяженности перелома фрагмента костной ткани применяют либо вскрытия по ровной линии, либо огибают фрагмент апоневротической ткани.
Разрезы по линии используют при довольно маленьких недостатках костей. Размеры их и фигура в какой-то степени должны отвечать форме и объёмам нарушения, обеспечивать необходимую длину операционной раны, не сковывать последующие передвижения терапевта. При выборе направления участка вскрытия всегда требуется учитывать топографические специфики прохода артерий и нервных покровов черепной коробки.
Во время необходимости расширения места вскрытия в момент осуществления хирургического вмешательства, если стало ясным, что место перелома больших размеров, чем полагалось до начала хирургического вмешательства, необходимо делать это, изгибая конца вскрытия в разные направления так, чтобы он стал похожим на полуовальную либо S-подобную фактуру. Подобная фактура вскрытия создает достаточно благоприятные положения для дальнейшего приближения краев ранения и их сшивания.
Во время дробных изломов выяснят размеры и число кусков костей, их местонахождение по отношению твёрдой плёнки центральной нервной системы. Все мелкие и более объемные размеры, осколки черепа, которые не связанны с надкостницей, необходимо убрать. Естественно, будут удалены и все осколки, каковые оцарапывают и углубляются в эластичную оболочку коры головного мозга, и зачастую прямо в человеческий мозг. Но все же, устранение аналогичных инородных кусков должно исполняться с предельной скрупулезностью. Не следует выбрасывать то, что при извлечении небольших осколков черепа, в особенности фрагментов черепной пластинки, которые имеют часто острые края, существует вероятность повреждения оболочки вен мозга либо твёрдой оболочки мозга.
назад далее