Дифференциальная диашостика
Если свищ локализуется впереди ушной раковины, нужно дифференцировать его с рудиментарным наружным слуховым проходом, который, как правило, слепо заканчивается на глубине 3-5 мм; слюна из него не выделяется.
Если свищ слюнной железы локализуется в нижнем отделе околоушно-жевательной области, его дифференцируют с врожденным боковым свищом жаберной щели. Из этого свища слюна тоже не выделяется.
С помощью контрастной рентгенографии при перечисленных врожденных аномалиях обнаруживают отсутствие связи между ними и слюнной железой.
Хирургическое вмешательство во время перелома черепа
Техники исполнения операционного вмешательства при нарушениях целостности лицевой части головы. В зависимости от формы и величины перелома фрагмента кости используют либо разрезания по прямой, или огибают апоневротический узел.
Вскрытия по линии употребляют при довольно-таки маленьких недостатках костей. Объем их и фигура в какой-то мере должны соразмеряться фигуре и объёмам ущерба, предоставлять необходимую длину участка оперирования, не стеснять последующие передвижения врача. Во время подборки образа места вскрытия всегда необходимо фиксировать топографические характеристики протока сосудов и апоневротических участков черепушки.
Во время потребности расширения места вскрытия во время осуществления операции, если стало явным, что участок повреждения больших размеров, чем считалось до начала операционного вмешательства, нужно производить это, выполняя загибы конца участка вскрытия по сторонам так, чтобы он являлся похожим на круглую или S-подобную фигуру. Подобная фактура места разреза дает самые хорошие положения для предстоящего сплочения окончаний раны и их сшивания.
В момент оскольчатых изломов узнают охват и численность фрагментов костной ткани, их размещение относительно крепкой оболочки центральной нервной системы. Все мелкие и более объемные объемы, осколки костей, которые не связанны с надкостницей, надобно извлечь. Естественно, должны быть удалены и все останки, экие оцарапывают и врастают в эластичную оболочку мозга, и частенько прямо в мозг пациента. Однако, устранение подобных посторонних кусков должно проводиться с предельной скрупулезностью. Не стоит забывать о том, что при устранении мелких обломков костей, особенно фрагментов пластинки черепной коробки, которые имеют порой заостренные окончания, существует возможность ущемления оболочки артерий центральной нервной системы либо твёрдой оболочки мозга.
назад далее