Лечение
Лечение свищей слюнных желез представляет собой трудную задачу. Многочисленность существующих (свыше 60) методов лечения объясняется разнообразием характера и локализации свищевых ходов, а также трудностями проведения ряда радикальных оперативных вмешательств в связи с возможной опасностью повреждения ствола или ветвей лицевого нерва.
Классификация методов лечения
I группа — «консервативные» методы, способные вызвать длительное или постоянное угнетение или прекращение функции околоушной слюнной железы. К ним относятся:
1) методы, приводящие к разрушению ткани железы или ее атрофии (возрастающее давление на железу
Операции при переломе черепа
Методики выполнения операций во время нарушения целостности черепа. Зависимо от вида и участка перелома фрагмента кости используют либо разрезания по линии, или обходят апоневротический узел.
Разрезы по линии используют при довольно малых дефектах костной ткани. Объем их и фигура в каком-то объеме повинны соразмеряться фигуре и объёмам ущерба, предоставлять необходимую величину фрагмента оперирования, не сплачивать последующие движения хирурга. При подборке ориентации разреза всегда необходимо учитывать топографические особенности прохода артерий и апоневротических участков черепной коробки.
Во время потребности углубления участка разреза в случае осуществления операционного вмешательства, если стало ясным, что отрезок урона объемных охватов, чем считалось до проведения операционного вмешательства, нужно производить это, загибая окончания вскрытия в стороны так, чтобы он являлся похожим на овальную или S-образную фактуру. Подобная фактура разреза формирует достаточно хорошие положения для последующего сближения границ повреждения и их сшивки.
Во время осколочных изломов узнают размеры и численность фрагментов места перелома, их размещение по отношению жёсткой оболочки головного мозга. Все маленькие и более крупные объемы, обломки костей, которые не связанны с периостом, надобно извлечь. Конечно же, будут изъяты и все осколки, экие оцарапывают и заходят в тугую пелену мозга, и очень часто прямиком в мозг пациента. Однако, удаление аналогичных инородных кусков должно выполняться с предельной осторожностью. Не нужно опускать то, что при устранении мелких фрагментов черепа, в особенности объектов стекольной пластинки, которые имеют часто острые края, имеется вероятность повреждения покрова артерий центральной нервной системы или твёрдой оболочки мозга.
назад далее