Артропластика по методу В. С. Йовчева
Операция представляет собой так называемую «подвесную» артропластику височно-нижнечелюстного сустава, которую используют для устранения анкилоза и микрогении у взрослых.
После обнажения ветви нижней челюсти через подчелюстной доступ производят ступенеобразную остеотомию (рис. 244 а) в верхней трети.
Челюсть перемещают вперед и в здоровую сторону, культю венечного отростка и ступенчатый выступ ветви соединяют швом (полиамидная нить)
Хирургическое вмешательство во время перелома черепа
Методики проведения хирургического вмешательства при переломах черепа. Зависимо от формы и участка излома участка кости применяют либо разрезания по линии, или обходят кожно-апоневротический участок.
Разрезания по линии употребляют при довольно-таки малых ущемлениях костей. Размеры их и фигура в какой-то степени повинны соразмеряться виду и объёмам дефекта, предоставлять вынужденную величину фрагмента оперирования, не сковывать последующие движения терапевта. Во время подборки образа места вскрытия всегда требуется учитывать топографические специфики протока сосудов и нервных покровов черепа.
При необходимости углубления места вскрытия в случае осуществления хирургического вмешательства, в случае если выходит ясным, что место урона объемных размеров, чем считалось до старта операции, необходимо делать это, выполняя загибы конца разреза в разные направления так, чтобы он был схожим на полуовальную либо S-образную фактуру. Эдакая фигура разреза создает наиболее оптимальные условия для предстоящего сближения границ повреждения и их сшива.
Во время оскольчатых переломов выяснят масштаб и численность обломков места перелома, их расположение по отношению твёрдой оболочки центральной нервной системы. Все маленькие и более объемные объемы, осколки черепа, которые не связанны с периостом, надобно извлечь. Конечно же, должны быть удалены и все останки, какие повреждают и углубляются в эластичную оболочку коры головного мозга, и зачастую прямо в человеческий мозг. Но, устранение аналогичных чуждых объектов должно исполняться с достаточной скрупулезностью. Не нужно забывать о том, что при извлечении мелких осколков костей, в особенности объектов черепной пластинки, которые включают часто острые углы, существует вероятность повреждения поверхности сосудов мозга или упругой поверхности мозга.
назад далее