Хирургия черепа

21 д). После завязы­вания нити шину фиксируют, минуя клык, за первый малый коренной зуб и далее так же, как она была фиксирована на противоположной сто­роне зубного ряда (рис. 21 е). Исключение со­ставляет лишь способ фиксации шины к после­днему зубу. В этом случае концы нити проводят по вестибулярной поверхности зуба в прокси­мальный межзубной промежуток (один конец нити идет над шиной, другой — под ней), туго натягивают (рис. 21 ж) и завязывают. Затем кон­цы нити горячей гладилкой отрезают на рассто­янии 2~3 мм от узла и сплавляют с ним (рис. 21 з). Фиксация шины изображена на рис. 21 и, а вне­шний вид наложенной шины показан на рис 21 к.

Методики проведения хирургического вмешательства при открытом переломе черепа

Методики исполнения хирургического вмешательства при переломах головы. Зависимо от формы и величины излома места кости употребляют или разрезы по линии, либо огибают участок нервной ткани.

Разрезания по ровной линии применяют при довольно-таки небольших недостатках костной ткани. Размеры их и фигура в каком-то объеме повинны соразмеряться форме и степеням дефекта, предоставлять необходимую длину фрагмента оперирования, не сковывать предстоящие манипуляции терапевта. При разборе образа участка вскрытия всегда требуется исследовать топографические характеристики протока артерий и апоневротических участков черепа.

Во время надобности углубления места вскрытия в случае исполнения хирургического вмешательства, если выходит очевидным, что отрезок повреждения объемных величин, чем считалось до начала операционного вмешательства, требуется делать это, выполняя загибы конца разреза в стороны так, чтобы он был похожим на полуовальную или S-типичную фигуру. Эдакая форма места разреза формирует самые оптимальные условия для дальнейшего сближения окончаний раны и их сшива.

В момент оскольчатых переломов выяснят размеры и количество фрагментов места перелома, их размещение соответственно твёрдой оболочки головного мозга. Все маленькие и более крупные величины, обломки костей, какие не связываются с надкостницей, следует убрать. Разумеется, должны быть изъяты и все осколки, какие повреждают и врастают в упругую пелену коры головного мозга, и частенько напрямую в человеческий мозг. Но все же, удаление аналогичных чуждых осколков должно выполняться с достаточной скрупулезностью. Не следует выбрасывать то, что во время извлечения маленьких фрагментов костной ткани, особенно частей черепной пластинки, которые имеют часто острые углы, существует вероятность урона оболочки вен центральной нервной системы или твёрдой поверхности мозга.

назад далее