Хирургия черепа

Осмотр позволяет определить:

1) характер асимметрии лица — за счет по­вреждений костей и мягких тканей, гема­томы, инфильтрата или отека (границы которых, а также нарушение прикуса сле­дует четко описать в истории болезни);

2) наличие разрывов слизистой оболочки де­сен, языка, дна полости рта;

3) скопление сгустков крови в области лица, во рту, в носовых ходах;

4) истечение спинномозговой жидкости из ушей и носа.

С помощью пальпации можно выяснить при­чину асимметрии лица (отек, смещение отлом­ков кости (рис

Методики проведения хирургического вмешательства при открытом переломе черепа

Методы выполнения операций во время перелома головы. В зависимости от фигуры и участка излома фрагмента кости употребляют или разрезания по прямой, либо обходят участок нервной ткани.

Разрезы по прямой употребляют при довольно маленьких дефектах костной ткани. Параметры их и вид в каком-то объеме должны соразмеряться виду и степеням нарушения, гарантировать необходимую длину операционной раны, не сплачивать предстоящие передвижения терапевта. При разборе ориентации участка вскрытия всегда требуется исследовать топографические специфики прохода артерий и нервных покровов черепной коробки.

При надобности увеличения участка разреза в случае осуществления операции, если выходит очевидным, что место перелома крупных охватов, чем считалось до старта операционного вмешательства, нужно выполнять это, загибая окончания разреза в разные направления так, чтобы он являлся сходным на овальную либо S-типичную фактуру. Подобная фигура разреза формирует наиболее оптимальные условия для последующего сплочения границ повреждения и их нашивание.

В момент дробных ломок узнают масштаб и численность кусков костей, их расположение соответственно твёрдой пелены мозга. Все мелкие и средние величины, остатки черепа, которые не связываются с периостом, надлежит удалить. Естественно, должны быть ликвидированы и все останки, каковые оцарапывают и заходят в эластичную оболочку коры головного мозга, и зачастую прямо в кору головного мозга. Но, изъятие аналогичных инородных кусков должно исполняться с предельной скрупулезностью. Не следует опускать то, что во время отделения маленьких фрагментов костей, особенно объектов черепной пластинки, которые имеют порой острые углы, есть вероятность урона оболочки вен головного мозга либо твёрдой оболочки мозга.