Не менее важно определение при открытом переломе чувствительности микрофлоры к антибиотикам, так как все переломы нижней челюсти в пределах нижней зубной дуги инфицированы патогенной микрофлорой полости рта, преимущественно стафилококками и стрептококками, которые у половины больных устойчивы к бактериостатическим препаратам (В. А. Малышев, 1973).
Диагностика основывается на определении места перелома и характера смещения отломков; смещение зависит от степени нарушения равновесия тяги жевательных мышц, направления щели перелома (рис. 2), количества зубов, оставшихся на отломках челюсти (рис. 3), и других факторов.
Внутренний и внешний перелом костей
Во время парасагиттального или идущего через плоскость тела точечного перелома костного покрова головы, обломки черепной коробки в силах нарушить покров продолговатого синуса, внедряясь в него, при этом редко как бы закрывается местность излома. Эдакие осколки должны вытаскиваться на окончании и лишь в последствие того, как подготовлены все инструменты для прекращения вероятного кровотока из синуса.
Подхватываются отломки костной ткани с помощью специального приспособления для подъема, мелкого напильника, который применяют, как рычаг. Самые большие части при отлично сохранившихся связях их с костной тканью в полной мере могут быть оставлены (в особенности у маленьких детей) из-за их вознесения вовне, и тонко перемещены на своё место.
При вжатых переломах удалить фрагменты костной ткани или же приподнять их естественным методом не является вероятным. В подобных ситуациях неподалеку от точки ущемления в месте перелома выполняют локализированное вхождение и из него инструментами с малыми выступами пробивают костную эмболию вдоль окрестности недостатка черепа. После этого забранный обломок кости неразрывным набором, включающем в себе и ущемленные фрагменты, аккуратно поднимают и исследуют тугую оболочку мозга.
назад далее