Хирургия черепа

участок, из­влекается (через хорошо обозримое «окно») малый отломок головки мыщелкового отрост­ка, вне раны осуществляется остеосинтез го­ловки с иссеченным отрезком кости, после чего образованный сложный реплантат помещается на место и закрепляется швами.

А. А. Левенец (1989) рекомендует осуществ­лять реплантацию и остеосинтез суставной го­ловки через зачелюстной доступ (а.с.№ 1128926).

Все указанные методы костной транспланта­ции пока еще не нашли широкого применения в практике. Потому в нашей клинике совершен­ствование металлоостеосинтеза было направле­но

Хирургическое вмешательство во время перелома черепа

Методики проведения операций во время перелома лицевой части головы. Зависимо от фигуры и участка перелома места кости употребляют либо вскрытия по ровной линии, или проходят участок нервной ткани.

Разрезы по ровной линии применяют при достаточно маленьких недостатках костной ткани. Параметры их и фигура в какой-то мере повинны соразмеряться форме и объёмам дефекта, обеспечивать нужную ширину участка оперирования, не сковывать последующие передвижения врача. При подборке образа участка вскрытия всегда требуется учитывать территориальные специфики протока вен и нервных тканей черепа.

Во время потребности увеличения разреза кожи в момент исполнения операции, в случае если стало явным, что участок повреждения крупных размеров, чем полагалось до начала операции, необходимо производить это, изгибая завершения участка вскрытия в разные направления так, чтобы он являлся схожим на круглую или S-подобную форму. Подобная форма места разреза создает достаточно благоприятные обстоятельства для предстоящего сплочения окончаний повреждения и их сшивки.

В момент осколочных переломов узнают размеры и количество фрагментов костной ткани, их размещение по отношению твёрдой оболочки мозга. Все маленькие и более крупные размеры, обломки черепа, какие не связанны с надкостницей, необходимо удалить. Разумеется, будут изъяты и все остатки, каковые оцарапывают и заходят в эластичную пелену головного мозга, и очень часто прямиком в мозг пациента. Но все же, устранение аналогичных чуждых объектов должно выполняться с достаточной скрупулезностью. Не стоит забывать о том, что во время извлечения небольших фрагментов костной ткани, особенно фрагментов стекольной пластинки, имеющих часто острые края, существует возможность ущемления поверхности артерий мозга или твёрдой поверхности мозга.

назад далее