Хирургия черепа

и от­крытый остеосинтез, у детей следует применять лишь при дефектах тела челюсти или в тех слу­чаях, когда невозможно другим путем вправить и фиксировать отломки челюсти. При этом нужно соблюдать максимальную осторожность, мани­пулируя лишь в области края тела челюсти, что­бы не повредить зубные зачатки и несформировавшиеся корни прорезавшихся зубов.

На основании опыта нашей клиники можно считать, что при переломах мыщелковых отрос­тков с укорочением ветви челюсти более 4-5 см показан непрямой (внеочаговый) остеосинтез с помощью устройств для лечения переломов нижней челюсти (а.с. №921545, №993926, №995771, №1001925, СССР), позволяющих осуществить листракпию и фиксацию отломков (рис. 44, 45).

Основы оперирования травм черепной коробки

Методы выполнения операционного вмешательства при переломах лицевой части головы. В зависимости от вида и участка излома участка кости используют или разрезания по ровной линии, или проходят апоневротический узел.

Разрезы по ровной линии используют при довольно маленьких ущемлениях костной ткани. Параметры их и фигура в какой-то мере повинны соразмеряться фигуре и количествам нарушения, обеспечивать необходимую длину операционной раны, не сплачивать дальнейшие передвижения терапевта. При разборе образа места вскрытия всегда требуется исследовать топографические специфики протока артерий и нервных покровов черепушки.

При потребности увеличения разреза кожи в случае проведения хирургического вмешательства, ежели выходит ясным, что отрезок повреждения объемных охватов, чем полагалось до проведения хирургического вмешательства, требуется делать это, изгибая конца разреза в разные направления так, чтобы он являлся похожим на овальную либо S-подобную фактуру. Подобная фигура места разреза создает достаточно хорошие обстоятельства для предстоящего сплочения границ ранения и их сшива.

Во время дробных переломов узнают охват и численность обломков места перелома, их размещение относительно крепкой пелены центральной нервной системы. Все мелкие и более объемные величины, обломки черепа, каковые не связанны с перикранием, необходимо удалить. Естественно, должны быть изъяты и все остатки, экие оцарапывают и углубляются в тугую оболочку головного мозга, и частенько прямо в мозг пациента. Однако, изъятие таких чуждых объектов должно исполняться с большой осторожностью. Не следует забывать о том, что во время отделения мелких обломков черепа, в особенности объектов пластинки черепной коробки, имеющих зачастую острые края, есть возможность урона покрова вен головного мозга или твёрдой мозговой ткани.

назад далее