Хирургия черепа

Чтобы устранить этот недостаток, Ю. Е. Брагин предложил двузубый крючок, имеющий более удобную ручку, выполненную с учетом анатомических особен­ностей кисти хирурга, и отверстие на каждом зубце. Через эти отверстия проводят лигатуры под отломки скуловой дуги для фиксации их к на­ружной шине.

Метод П. В. Ходоровича и В. И. Бариновой

Данный метод предусматривает применение усовершенствованных щипцов (рис. 65), позво­ляющих при необходимости смещать отломки кости не только кнаружи, но и во всех других направлениях.

Методики проведения хирургического вмешательства при открытом переломе черепа

Методики проведения операционного вмешательства во время перелома лицевой части головы. Зависимо от фигуры и участка перелома фрагмента кости используют или вскрытия по прямой, либо обходят кожно-апоневротический участок.

Разрезания по линии применяют при довольно маленьких дефектах костной ткани. Объем их и вид в какой-то степени должны соответствовать виду и количествам ущерба, обеспечивать вынужденную величину фрагмента оперирования, не сковывать дальнейшие движения хирурга. При подборке направления места вскрытия всегда требуется учитывать метрические специфики протока артерий и нервных тканей черепной коробки.

При надобности углубления разреза кожи в случае проведения операционного вмешательства, в случае если выходит очевидным, что место повреждения крупных размеров, чем предполагалось до старта хирургического вмешательства, нужно делать это, изгибая конца участка вскрытия в разные направления так, чтобы он был похожим на полуовальную или S-подобную форму. Таковая форма вскрытия формирует самые оптимальные обстоятельства для последующего сплочения границ раны и их нашивание.

В момент дробных изломов узнают охват и число кусков костной ткани, их расположение по отношению жёсткой оболочки головного мозга. Все маленькие и более крупные размеры, осколки костной ткани, каковые не связанны с перикранием, нужно убрать. Разумеется, будут удалены и все остатки, какие повреждают и заходят в тугую плёнку мозга, и частенько прямо в кору головного мозга. Но все же, удаление аналогичных чуждых кусков должно исполняться с большой осторожностью. Не следует забывать о том, что при отделении небольших обломков костей, в особенности частей стекольной пластинки, имеющих зачастую острые углы, есть возможность ущемления поверхности артерий центральной нервной системы или жёсткой оболочки мозга.

назад далее