Ко II типу относятся лобно-носо-решетчатые и медиально-орбитальные переломы с вовлечением основания черепа; при этом повреждаются внутренние и наружные отделы лицевого и мозгового черепа с внутричерепным смещением задней стенки лобного синуса, переднего отдела основания черепа, верхней стенки орбиты, височной и основной костей, область турецкого седла; имеют место разрывы твердой мозговой оболочки. При этом типе травмы имеет место ликворея, грыжевое выпячивание мозговой ткани из щели перелома, формируется двусторонний телекантус с распластыванием межорбитальной области, сдавливается и повреждается зрительный нерв.
Такая детальная диагностика сложной черепно-лицевой травмы позволяет через 10-20 дней после травмы сопоставлять костные отломки основания черепа и лица одномоментно, что делает возможным сокращение сроков пребывания пострадавших в стационаре и количество осложнений (V. Y. Raveh's, 1992; Л. П. Мальчикова и соавт., 1997).
Методики проведения хирургического вмешательства при открытом переломе черепа
Техники проведения операционного вмешательства при переломах лицевой части головы. В зависимости от вида и протяженности перелома места костной ткани применяют или вскрытия по прямой, либо проходят кожно-апоневротический участок.
Разрезания по прямой применяют при довольно небольших дефектах костей. Размеры их и фигура в какой-то мере повинны соразмеряться фигуре и объёмам дефекта, предоставлять вынужденную величину фрагмента оперирования, не стеснять последующие движения терапевта. При подборке ориентации участка вскрытия всегда требуется исследовать территориальные специфики хода сосудов и нервных покровов черепушки.
При потребности увеличения участка разреза в случае осуществления операционного вмешательства, если выходит явным, что место перелома крупных величин, чем считалось до начала операционного вмешательства, требуется производить это, изгибая окончания вскрытия в стороны так, чтобы он стал схожим на овальную либо S-типичную фигуру. Подобная форма вскрытия формирует самые хорошие положения для предстоящего сближения окончаний раны и их нашивание.
Во время оскольчатых ломок узнают размеры и количество кусков костной ткани, их расположение соответственно жёсткой плёнки головного мозга. Все маленькие и более крупные объемы, остатки костной ткани, какие не соединяются с периостом, надлежит удалить. Конечно же, будут удалены и все остатки, какие оцарапывают и углубляются в эластичную оболочку мозга, и частенько прямо в кору головного мозга. Однако, устранение таких чуждых осколков должно исполняться с достаточной предусмотрительностью. Не стоит забывать о том, что во время устранения маленьких фрагментов черепа, в особенности фрагментов стекольной пластинки, которые имеют порой острые края, имеется вероятность урона поверхности артерий головного мозга либо твёрдой оболочки мозга.
panasonic kx 824назад далее