При необходимости ограничения объема хирургического вмешательства можно использовать остеосинтез отломков нижней челюсти спицами (рис. 35) или мини-пластинками (рис. 52-55).
После остеосинтеза нижней челюсти ежедневно в течение недели перевязывают раны для своевременного выявления и удаления гематом.
При переломах мыщелковых отростков нижней челюсти с незначительным смешением отломков, сочетающихся с переломом верхней челюсти, не требующим вправления, закрепление осуществляют верхнечелюстной шиной и окклюзионными накладками в сочетании с эластической тягой трубчатым бинтом.
Операции на черепе человека
Методики выполнения операционного вмешательства во время перелома головы. В зависимости от вида и участка перелома участка кости применяют или вскрытия по ровной линии, либо обходят участок нервной ткани.
Вскрытия по прямой применяют при довольно малых дефектах костной ткани. Параметры их и вид в какой-то степени должны отвечать виду и количествам дефекта, предоставлять нужную ширину операционной раны, не стеснять последующие манипуляции врача. При разборе ориентации участка вскрытия всегда требуется фиксировать топографические характеристики хода сосудов и нервных тканей черепной коробки.
При необходимости увеличения места вскрытия в случае проведения операционного вмешательства, если стало очевидным, что участок повреждения больших охватов, чем полагалось до старта операции, нужно делать это, изгибая конца участка вскрытия в стороны так, чтобы он был похожим на круглую либо S-образную форму. Таковая фактура места разреза формирует самые благоприятные условия для последующего приближения окончаний ранения и их сшивки.
Во время дробных ломок выяснят охват и численность обломков костей, их местонахождение относительно жёсткой пелены центральной нервной системы. Все маленькие и средние размеры, обломки костной ткани, каковые не связываются с перикранием, надобно убрать. Конечно же, будут ликвидированы и все остатки, экие оцарапывают и заходят в тугую оболочку головного мозга, и частенько напрямую в человеческий мозг. Но, устранение подобных инородных осколков должно выполняться с достаточной скрупулезностью. Не стоит забывать о том, что во время извлечения мелких осколков костной ткани, особенно частей пластинки черепной коробки, имеющих зачастую заостренные окончания, имеется вероятность урона поверхности вен головного мозга либо жёсткой мозговой ткани.
назад далее