Выбор времени проведения и метода местно-пластической операции
До Великой Отечественной войны большинство хирургов считало, что пластические вмешательства на лице можно предпринимать только после окончательного заживления травматического повреждения, т. е. после прекращения воспалительного процесса в мягких тканях и костях.
В настоящее время при первичной хирургической обработке раны широко применяется первичная пластика, которая на фоне антибактериальной терапии предупреждает развитие воспалительных осложнений в ране, благоприятствует нормализации крово- и лимфообращения и создает благоприятные условия для регенерации тканей
Операции при переломе черепа
Методики исполнения операционного вмешательства во время перелома черепа. Зависимо от формы и величины перелома участка кости употребляют либо разрезания по прямой, либо проходят фрагмент апоневротической ткани.
Разрезы по линии применяют при достаточно маленьких недостатках костей. Объем их и фигура в каком-то объеме должны отвечать фигуре и объёмам ущерба, обеспечивать нужную величину участка оперирования, не стеснять предстоящие движения хирурга. Во время подборки направления разреза всегда необходимо фиксировать территориальные характеристики прохода вен и апоневротических участков черепушки.
Во время необходимости увеличения разреза кожи в случае осуществления операционного вмешательства, в случае если стало очевидным, что место повреждения объемных размеров, чем предполагалось до начала хирургического вмешательства, необходимо производить это, изгибая конца вскрытия в стороны так, чтобы он являлся сходным на круглую или S-типичную фигуру. Таковая фигура разреза дает самые оптимальные условия для последующего сплочения окончаний раны и их сшивки.
В момент оскольчатых изломов фиксируют размеры и число кусков костной ткани, их расположение соответственно жёсткой оболочки головного мозга. Все мелкие и более объемные размеры, обломки черепа, каковые не соединяются с надкостницей, следует убрать. Конечно же, должны быть ликвидированы и все осколки, какие ранят и заходят в упругую оболочку мозга, и зачастую прямиком в мозг пациента. Но, устранение таких чуждых объектов должно проводиться с предельной предусмотрительностью. Не следует опускать то, что при извлечении небольших фрагментов черепа, в особенности фрагментов пластинки черепной коробки, имеющих часто острые углы, есть возможность ущемления оболочки артерий мозга либо твёрдой мозговой ткани.
назад далее