Хирургия черепа

При дислокационной асфиксии про­шивают язык. Тщательный осмотр полости рта и удаление кровяных сгустков и инородных тел лик­видируют угрозу обтурационной асфиксии. Если, несмотря на указанные мероприятия, асфиксия все же развилась, показана срочная трахеотомия.

Весьма полезно, чтобы в распоряжении вра­ча был предложенный Э. С. Тихоновым и соавт. (1986) языкодержатель (а.с. №1168210), изобра­женный на рис. 10: а — общий его вид; б — схема его сверху; в — вид сбоку; г — детали боковых и центрально-передней части языкодержателя

Правила оперирования при открытых переломах черепа

Методики проведения операций во время перелома черепа. Зависимо от вида и величины перелома участка костной ткани используют или разрезы по линии, или проходят участок нервной ткани.

Разрезы по линии употребляют при довольно-таки маленьких дефектах костной ткани. Объем их и фигура в какой-то мере должны отвечать виду и количествам дефекта, обеспечивать вынужденную величину фрагмента оперирования, не сплачивать последующие движения врача. При разборе ориентации участка вскрытия постоянно требуется фиксировать топографические специфики хода вен и нервных покровов черепа.

Во время потребности расширения места вскрытия в случае исполнения операции, в случае если выходит явным, что место перелома объемных охватов, чем считалось до начала хирургического вмешательства, требуется выполнять это, выполняя загибы окончания участка вскрытия в разные направления так, чтобы он стал похожим на овальную или S-подобную форму. Эдакая форма разреза создает наиболее оптимальные положения для последующего сплочения границ повреждения и их сшива.

Во время дробных переломов узнают размеры и численность фрагментов костей, их расположение относительно крепкой оболочки центральной нервной системы. Все мелкие и средние величины, осколки костной ткани, которые не связываются с перикранием, надлежит извлечь. Разумеется, должны быть ликвидированы и все остатки, какие ранят и углубляются в эластичную оболочку головного мозга, и зачастую напрямую в кору головного мозга. Но все же, удаление таких чуждых осколков должно проводиться с предельной скрупулезностью. Не стоит выбрасывать то, что при устранении мелких фрагментов черепа, особенно фрагментов стекольной пластинки, имеющих часто острые углы, существует вероятность ущемления поверхности вен головного мозга или твёрдой поверхности мозга.

назад далее