II этап операции: а) непрорезавшийся зуб мудрости с зубным мешочком извлекают путем выпиливания наружной стенки челюсти на глубину костной пластинки в пределах залегания зуба мудрости; б) извлеченный зуб и его мешочек сразу же помещают в заранее приготовленное ложе, из которого извлекают тампон с антибиотиком
Открытый перелом черепа и способы его оперирования
Методики выполнения операционного вмешательства при нарушениях целостности черепа. В зависимости от формы и протяженности перелома фрагмента кости употребляют или разрезания по ровной линии, либо обходят кожно-апоневротический участок.
Вскрытия по прямой применяют при довольно малых ущемлениях костей. Объем их и вид в каком-то объеме должны отвечать виду и количествам дефекта, обеспечивать вынужденную ширину операционной раны, не сковывать предстоящие движения врача. Во время выборки образа места вскрытия всегда необходимо фиксировать топографические особенности прохода вен и нервных покровов черепушки.
Во время потребности расширения участка разреза в случае исполнения операции, если выходит ясным, что отрезок урона больших размеров, чем предполагалось до начала хирургического вмешательства, необходимо выполнять это, выполняя загибы окончания участка вскрытия в разные направления так, чтобы он стал схожим на овальную либо S-типичную форму. Эдакая фактура разреза дает наиболее хорошие положения для дальнейшего приближения краев повреждения и их сшивки.
Во время оскольчатых переломов фиксируют охват и количество кусков костей, их расположение относительно жёсткой оболочки центральной нервной системы. Все небольшие и средние величины, осколки костей, которые не связываются с периостом, следует удалить. Естественно, должны быть удалены и все осколки, какие оцарапывают и врастают в тугую пелену головного мозга, и частенько прямо в мозг пациента. Но, устранение подобных инородных кусков должно исполняться с достаточной скрупулезностью. Не следует забывать о том, что при извлечении мелких обломков черепа, особенно фрагментов стекольной пластинки, имеющих зачастую острые углы, существует возможность повреждения поверхности сосудов мозга либо жёсткой мозговой ткани.
назад далее