При сочетанных переломах верхней и нижней челюстей применяют описанные выше способы раздельного закрепления отломков, например, шину-ложку Рауэра-Урбанской в сочетании с лигатурным связыванием между собой зубов на концах отломков нижней челюсти. Лигатура должна охватывать в виде восьмерки по два зуба на каждом отломке. Если нет угрозы внутриротового кровотечения, западения языка, рвоты и т. п., можно применить жесткую пращу.
На этапе оказания первой врачебной помощи необходимо правильно решить вопрос о сроках и способе транспортировки пострадавшего, определить, по возможности, эвакуационное предназначение
Открытый перелом черепа и способы его оперирования
Методы исполнения операционного вмешательства при переломах лицевой части головы. Зависимо от формы и участка перелома фрагмента костной ткани используют или разрезы по прямой, или проходят фрагмент апоневротической ткани.
Разрезания по ровной линии используют при довольно-таки маленьких ущемлениях костей. Параметры их и фигура в какой-то степени должны соразмеряться форме и объёмам ущерба, предоставлять вынужденную ширину фрагмента оперирования, не сплачивать последующие движения терапевта. При подборке направления разреза постоянно требуется фиксировать метрические специфики хода артерий и нервных покровов черепа.
При надобности расширения участка разреза в момент исполнения операции, если выходит ясным, что отрезок повреждения объемных размеров, чем считалось до проведения операции, нужно производить это, выполняя загибы завершения вскрытия в разные направления так, чтобы он был схожим на полуовальную или S-подобную фактуру. Эдакая фактура разреза создает самые оптимальные обстоятельства для последующего приближения краев ранения и их сшивки.
В момент дробных ломок выяснят масштаб и количество обломков места перелома, их местонахождение по отношению жёсткой плёнки головного мозга. Все небольшие и средние размеры, осколки костей, которые не соединяются с периостом, следует удалить. Естественно, должны быть устранены и все осколки, экие ранят и врастают в упругую оболочку коры головного мозга, и очень часто напрямую в кору головного мозга. Но, удаление аналогичных инородных кусков должно исполняться с большой осторожностью. Не стоит выбрасывать то, что при извлечении мелких обломков костей, в особенности объектов пластинки черепной коробки, имеющих порой заостренные окончания, существует вероятность ущемления оболочки вен центральной нервной системы или жёсткой оболочки мозга.
назад далее