12. Треугольный лоскут Миро вшивают в разрез на красной кайме противоположного фрагмента губы.
13. Вывернув в основном уже сшитую губу, накладывают кетгутовые швы на слизистую оболочку по направлению снизу — вверх — до переходной складки.
14. В носовые ходы вводят и оставляют на 3-4 дня тонкие резиновые трубки, обернутые йодоформной марлей.
В последние годы мы опрыскиваем линию швов специальным клеем или прикрываем на сутки сухими йодоформными полосками.
Этапы хейлопластики по А. А. Лимбергу при двустороннем несращении губы отражены на рис. 112.
Проволочный или другой разгрузочный шов, рекомендованный Brown и А
Правила оперирования при открытых переломах черепа
Техники исполнения операций при переломах черепа. Зависимо от вида и участка излома участка костной ткани используют либо разрезы по линии, или обходят участок нервной ткани.
Разрезания по ровной линии употребляют при довольно малых недостатках костной ткани. Объем их и вид в каком-то объеме должны отвечать фигуре и количествам нарушения, гарантировать вынужденную величину фрагмента оперирования, не сплачивать последующие движения хирурга. При разборе образа места вскрытия всегда необходимо фиксировать территориальные специфики протока вен и апоневротических участков черепа.
При потребности углубления места вскрытия в момент проведения операции, если стало очевидным, что участок повреждения крупных охватов, чем полагалось до проведения хирургического вмешательства, требуется делать это, выполняя загибы конца участка вскрытия по сторонам так, чтобы он стал похожим на овальную или S-подобную форму. Эдакая фигура вскрытия создает достаточно хорошие условия для дальнейшего сплочения границ ранения и их сшивки.
В момент дробных изломов фиксируют размеры и количество обломков костной ткани, их местонахождение относительно жёсткой оболочки мозга. Все маленькие и средние размеры, остатки костной ткани, какие не связанны с перикранием, надобно убрать. Естественно, должны быть изъяты и все останки, экие оцарапывают и заходят в упругую оболочку головного мозга, и частенько прямо в мозг пациента. Но, удаление подобных чуждых объектов должно проводиться с достаточной осторожностью. Не нужно опускать то, что при отделении небольших фрагментов костной ткани, особенно объектов пластинки черепной коробки, имеющих порой острые углы, есть вероятность ущемления покрова сосудов головного мозга либо жёсткой мозговой ткани.
назад далее