Из соответствующей половины красной каймы пролябиума выкраивают лоскут (Е) (рис. 130 в), предназначенный для углубления преддверия рта, а красную кайму центрального фрагмента губы формируют за счет прямоугольного лоскута (Д) (рис. 130 д), включающего красную кайму и подлежащую круговую мышцу рта с бокового сегмента губы (рис. 130 е). Получив дополнительный источник кровоснабжения, гипоплазированный пролябиум быстро растет (рис. 130 ж, з). Через 3-4 месяца можно выполнять аналогичную операцию на другой половине губы и колонке фильтра.
Правила оперирования при открытых переломах черепа
Техники проведения операционного вмешательства при переломах головы. В зависимости от формы и участка перелома участка костной ткани используют или вскрытия по прямой, или обходят фрагмент апоневротической ткани.
Разрезания по линии используют при достаточно небольших дефектах костей. Размеры их и форма в какой-то мере должны соответствовать форме и количествам нарушения, обеспечивать необходимую ширину фрагмента оперирования, не сплачивать последующие передвижения врача. Во время выборки направления участка вскрытия постоянно требуется фиксировать топографические специфики хода артерий и апоневротических участков черепушки.
При надобности углубления места вскрытия в случае исполнения операции, в случае если стало явным, что место перелома объемных охватов, чем полагалось до проведения хирургического вмешательства, требуется производить это, выполняя загибы окончания участка вскрытия по сторонам так, чтобы он стал сходным на полуовальную или S-образную фактуру. Таковая фактура места разреза создает самые благоприятные обстоятельства для дальнейшего сплочения краев раны и их нашивание.
Во время осколочных переломов фиксируют размеры и число фрагментов места перелома, их расположение по отношению жёсткой оболочки головного мозга. Все мелкие и более объемные размеры, остатки костной ткани, каковые не связанны с периостом, надлежит извлечь. Конечно же, должны быть удалены и все осколки, каковые ранят и заходят в тугую оболочку головного мозга, и очень часто напрямую в мозг пациента. Но все же, удаление таких инородных объектов должно проводиться с достаточной предусмотрительностью. Не стоит опускать то, что при извлечении маленьких фрагментов костей, особенно объектов стекольной пластинки, которые включают порой острые углы, есть вероятность повреждения поверхности артерий мозга или упругой оболочки мозга.
назад далее