При необходимости помимо наложения стандартной транспортной повязки осуществляют межчелюстную фиксацию с помощью лигатурного связывания зубов (рис. 12).
Метод обезболивания избирают в зависимости от обстановки и числа поступивших больных. При этом помимо общего состояния больного нужно учитывать локализацию и характер перелома, а также время, которое предполагают затратить на осуществление ортопедической фиксации или остеосинтеза. В большинстве случаев переломов
Хирургическое вмешательство при открытом переломе черепа
Техники выполнения операций во время нарушения целостности черепа. Зависимо от формы и участка излома участка костной ткани употребляют либо вскрытия по прямой, или огибают апоневротический узел.
Вскрытия по линии используют при довольно малых ущемлениях костей. Параметры их и фигура в каком-то объеме должны отвечать виду и количествам ущерба, обеспечивать нужную величину операционной раны, не сплачивать дальнейшие движения хирурга. При подборке ориентации разреза постоянно требуется фиксировать топографические особенности хода вен и нервных покровов черепушки.
Во время необходимости расширения участка разреза во время осуществления операции, если выходит ясным, что отрезок повреждения больших величин, чем полагалось до проведения операционного вмешательства, необходимо выполнять это, выполняя загибы конца вскрытия в стороны так, чтобы он стал сходным на круглую либо S-подобную фигуру. Таковая фигура места разреза создает достаточно оптимальные условия для последующего сближения границ раны и их сшивания.
Во время осколочных изломов узнают масштаб и численность фрагментов костной ткани, их размещение по отношению крепкой плёнки головного мозга. Все мелкие и более крупные размеры, осколки черепа, каковые не связываются с перикранием, надлежит убрать. Конечно же, будут изъяты и все останки, каковые повреждают и заходят в упругую пелену мозга, и зачастую прямо в мозг пациента. Но, устранение таких посторонних объектов должно выполняться с достаточной осторожностью. Не стоит выбрасывать то, что при извлечении маленьких обломков черепа, в особенности фрагментов пластинки черепной коробки, которые имеют часто заостренные окончания, существует вероятность урона поверхности сосудов центральной нервной системы или упругой поверхности мозга.
назад далее