Особенностью сочетанной травмы лица и головного мозга является то, что повреждение головного мозга может возникать и при отсутствии удара по мозговому отделу черепа. Травмирующая сила, вызвавшая перелом кости лица, передается непосредственно на расположенный рядом головной мозг, вызывая в нем нейроди-намические, патофизиологические и структурные изменения различной степени (В. Ф. Чистякова, 1971; К. Я. Передков, 1993). Поэтому сочетанные повреждения челюстно-лицевой области и головного мозга могут быть вызваны воздействием травмирующего агента только на лицевой отдел черепа либо на лицевой и мозговой отделы черепа одновременно.
Клинически закрытая черепно-мозговая травма проявляется общемозговыми и локальными симптомами. К общемозговым симптомам следует отнести потерю сознания, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, амнезию, а к локальным — нарушение функции черепных нервов. Все больные с указанием в анамнезе на сотрясение головного мозга нуждаются в комплексном лечении совместно с нейрохирургом или невропатологом. К сожалению, сотрясение головного мозга, сочетающееся с травмой костей лица, обычно диагностируется лишь в случаях с ярко выраженной неврологической симптоматикой.
Параллельный и прямой перелом костей
При близком к органу или сагиттального локализированного излома костной ткани черепа, обломки черепной коробки в состоянии повредить покров каменистого синуса, углубляясь в него, во время этого редко как бы скрывается зона излома. Эдакие части повинны вытаскиваться на окончании и только за тем, как приготовлены все инструменты для остановки возможного излияния крови из мозга.
Поднимаются осколки костей при помощи специального приспособления для подъема, мелкого напильника, каковой используют, в качестве рычага. Самые большие части при превосходно сберегшихся взаимосвязях их с костной тканью вполне могут быть не выявлены (особенно у маленьких детей) впоследствии их поднятия вовне, и детально смещены на место перелома.
При вдавленных переломах удалить отломки костной ткани либо же немного поднять их естественным способом не является возможным. В подобных случаях неподалеку от участка ущемления в кости производят локализированное погружение и из него приспособлениями с тесными мушками прокусывают костную забивку по местности ущемления кости. Затем взятый участок кости цельным сочетанием, заключающем в себе и стеснённые участки, бережно подбирают и обследуют эластичную оболочку головного мозга.
назад далее