С целью наибольшей асептичности при зашивании раны целесообразно пользоваться аподактильным (беспальцевым) способом, при котором пальцы хирурга не соприкасаются с шовным материалом (рис. 1).
В некоторых случаях, если нет натяжения, можно наложить внутрикожный шов, который оставляет после себя еще менее заметный рубец. Какой бы шов хирург ни накладывал и какую бы операцию на лице он ни делал, он всегда должен соблюдать основное правило — оперировать атравматично. Травма краев кожной раны сказывается на качестве рубца, она ведет к кровоизлияниям, частичному некрозу тканей. Следует избегать многократного захватывания кожи пинцетами, особенно зубчатыми.
Операции при переломе черепа
Техники проведения операционного вмешательства во время перелома черепа. В зависимости от вида и величины перелома фрагмента костной ткани используют либо разрезания по линии, или проходят апоневротический узел.
Вскрытия по линии употребляют при довольно-таки малых ущемлениях костной ткани. Параметры их и фигура в каком-то объеме должны соразмеряться форме и степеням нарушения, обеспечивать необходимую длину участка оперирования, не стеснять последующие движения врача. При выборе направления места вскрытия всегда необходимо исследовать топографические характеристики прохода сосудов и апоневротических участков черепа.
При необходимости углубления разреза кожи в момент проведения хирургического вмешательства, если выходит очевидным, что место урона крупных размеров, чем предполагалось до начала хирургического вмешательства, требуется производить это, загибая окончания разреза в разные направления так, чтобы он был схожим на овальную или S-образную фактуру. Подобная фактура разреза создает самые оптимальные положения для предстоящего сплочения границ ранения и их сшива.
Во время оскольчатых ломок выяснят размеры и количество кусков костной ткани, их размещение по отношению жёсткой оболочки головного мозга. Все маленькие и более крупные размеры, осколки костей, каковые не связываются с перикранием, нужно удалить. Разумеется, должны быть изъяты и все осколки, каковые оцарапывают и заходят в тугую плёнку головного мозга, и зачастую напрямую в кору головного мозга. Но, устранение подобных чуждых осколков должно проводиться с предельной скрупулезностью. Не стоит выбрасывать то, что во время отделения небольших обломков костной ткани, в особенности фрагментов черепной пластинки, которые имеют зачастую острые углы, существует вероятность повреждения покрова артерий мозга либо упругой оболочки мозга.
назад далее